Ultrasonographic Diagnosis of Schistosoma mansoni Eggs in Rectum.

Schistosomiasis is a trematode infection endemic in more than 70 countries that affects an estimated 250 million people. We report the case of a 60-year-old healthy female referred for endoscopic ultrasound after rectal examination revealed granular lesions. Ultrasound revealed the presence of deep mucosal nodular lesions with calcified/hyperechoic inclusions. Histologic evaluation has confirmed the final diagnosis of chronic schistosomal colitis. In patients with nonspecific intestinal lesions without a suspected diagnosis of schistosomiasis, endoscopic ultrasound can be enlightening. Schistosomiasis is still an endemic infection in some parts of Brazil and other tropical regions, causing colorectal lesions with unspecific presentation.

Nonalcoholic fatty liver disease: histopathological evaluation and interobserver agreement

BACKGROUND: Nonalcoholic fatty liver disease comprises a spectrum of lesions ranging from steatosis to cirrhosis, with nonalcoholic steatohepatitis being the progressive form of the disease. Alcohol intake, viral hepatitis and other liver diseases must be excluded. Liver biopsy is the gold standard for diagnosis of the disease and is the only method able to differentiate nonalcoholic steatohepatitis from simple steatosis, to grade inflammation and to stage fibrosis. AIMS: To analyze the histopathological findings and evaluate interobserver agreement in biopsies previously diagnosed as steatosis or steatohepatitis. METHODS: Seventy needle biopsies were analyzed according to Brunt et al.(4), with modifications in the grading and staging components. Clinical data of patients were collected. Interobserver agreement was calculated based on histopathological findings. RESULTS: Mild nonalcoholic steatohepatitis (grade 1) was the most common form. If fibrosis was detected, stage 1 was the most frequent. Interobserver agreement was very good for macrovesicular steatosis (K W = 0,82) and good for lobular inflammation (K W = 0,68) and fibrosis (K W = 0,73). CONCLUSIONS: The classification of Brunt et al., with modifications, can be applied to diagnosis not only of nonalcoholic steatohepatitis but also of nonalcoholic fatty liver disease, representing a reliable method for use in the daily practice of pathologists.

INTRODUÇÃO: A doença hepática gordurosa não-alcoólica compreende um espectro de lesões que variam da esteatose à cirrose, sendo a esteatoepatite não-alcoólica a forma progressiva da doença. Uso de álcool, hepatites virais e outras doenças hepáticas devem ser excluídos. A biópsia hepática é o padrão-ouro para o diagnóstico da doença, sendo o único método capaz de diferenciar a esteatoepatite da esteatose, graduar a inflamação e estadiar a fibrose. OBJETIVOS: Analisar os achados histopatológicos e avaliar a concordância interobservador em biópsias previamente diagnosticadas como esteatose ou esteatoepatite. MATERIAIS E MÉTODOS: Setenta biópsias por agulha foram analisadas segundo Brunt et al.(4), com modificações nos componentes determinantes da atividade e no estadiamento. Os informes clínicos dos pacientes foram coletados. A concordância interobservador foi calculada com base nos achados histopatológicos. RESULTADOS: Esteatoepatite não-alcoólica discreta (grau 1) foi a forma mais comum. Se havia fibrose, o estágio 1 foi o mais freqüente. Concordância interobservador foi muito boa para esteatose macrovacuolar (KW = 0,82) e boa para inflamação lobular (KW = 0,68) e fibrose (KW = 0,73). CONCLUSÕES: A classificação de Brunt et al., com modificações, pode ser usada para o diagnóstico não somente da esteatoepatite não-alcoólica, mas também da doença hepática gordurosa não-alcoólica, representando método confiável para uso na rotina diária dos patologistas.

Estudo histológico do esôfago distal e da junção esofagogástrica em pacientes com refluxo gastroesofágico / Histological study of the distal esophagus and gastro-esophageal junction in patients with gastro-esophageal reflux disease

Introdução: O diagnóstico de esôfago de Barrett (EB), única lesão de risco reconhecida para o adenocarcinoma do esôfago distal, tem merecido crescente importância. O objetivo foi avaliar morfológica e histoquimicamente o esôfago distal e a junção esôfago-gástrica numa série consecutiva de pacientes com refluxo gastroesofágico (AGE). Método: Estudaram-se 255 pacientes com AGE submetidos consecutivamente à endoscopia com biópsias, que foram processadas rotineiramente para diagnóstico em lâminas coradas por HE e PAS-Azul de Alciano. Classificou-se a metaplasia intestinal (MI) em tipos completo e incompleto. A presença de MI e de "células azuis" e caliciformes isoladas foi topografada e correlacionada com características demográficas e endoscópicas dos pacientes. Resultados: Identificou-se MI em 63 casos (25%), 57% localizados no esôfago e 9,5% na cárdia; em 35% dos casos a topografia não pôde ser definida em bases puramente morfológicas. Diagnosticou-se MI de tipo incompleto em 56 casos e de tipo completo em sete, seis dos quais localizados na cárdia. EB foi diagnosticado em 57 pacientes, predominantemente homens (p=0,003) e significativamente mais velhos que aqueles sem EB (p=0,001). Células Azul de Alciano positivas não caliciformes ("celulas azuis") estavam presentes em 87% dos casos, sem relação com EB. Conclusões: O EB foi frequente na série estudada, caracterizando-se por MI de tipo incompleto, enquanto a MI da cárdia foi predominantemente de tipo completo. As "células azuis" são alterações indefinidas quanto ao seu papel na gênese do EB. A utilização de protocolos endoscópico-histológicos pode contribuir para a acuidade diagnóstica do EB.

Sickle cell disease: a clinical and histopathologic study of the liver in living children.

PURPOSE: To study hepatic lesions in living children with sickle cell disease. Although such lesions are well known, the possibility of chronic persistent damage to the parenchyma resulting from the disease itself or iron overload is controversial. PATIENTS AND METHODS: Sixteen children with sickle cell disease aged 15 months to 18 years were prospectively investigated out of 741 patients younger than 20 years registered at Hemominas Foundation, Brazil. Inclusion criteria for biopsy were as follows: five had positive anti-hepatitis C virus (HCV) antibody, two had positive hepatitis B virus (HBV) surface antigen and persistently increased levels of aminotransferases, and nine underwent biopsy during abdominal surgery. RESULTS: Children with B or C hepatitis were significantly older than the others and also had increased levels of both alanine and aspartate aminotransferases. Lobular architecture was preserved in all nonviral cases; mild to moderate sinusoidal dilatation was present in eight, hepatocellular regenerative activity in six, and focal necrosis and corresponding mild inflammatory infiltrate in three. No fibrosis or bile duct damage was observed. Mild to severe hemosiderosis was present in all children except one. The degree of iron overload was clearly associated with the number of previous blood transfusions. All five children with HCV had chronic hepatitis. One of the children with HBV had incomplete and the other had definite cirrhosis. CONCLUSIONS: These data indicate that chronic hepatic lesions in children with sickle cell disease may be caused by viral damage. Patients without evidence for viral etiology had reversible vascular lesions. Follow-up studies would be necessary to confirm this hypothesis but are precluded for ethical reasons. Hemosiderosis was not associated with fibrosis in any nonviral cases, but a larger number of patients would be necessary to establish valid conclusions.

Achados histológicos em 48 pacientes transplantados do fígado: biópsias do enxerto pós-reperfusäo (tempo zero) e de três a 15 dias pós-transplante / Histological findings in 48 liver transplants: biopsies after reperfusion (time zero) and three to 15 days after transplantation

Introduçäo: As relaçöes entre a morfologia do enxerto transplantado e a do período pós-transplante säo importantes no acompanhamento dos pacientes e no direcionamento dos tratamentos instituídos. Objetivo: Analisar os achados histológicos do enxerto hepático em biópsiasrealizadas pós-reperfusäo (tempo zero) e naquelas realizadas de três a 15 dias pós-transplante. Materiais e métodos: Noventa e seis biópsias de 48 pacientes foram selecionadas por terem sido colhidas no tempo zero (pós-reperfusäo) e no período compreendido entre o terceiro e o 15º dia pós-transplante, com identificaçäo das lesöes hepatocitárias degenerativas, necrose e atividadeinflamatória. As biópsias pós-transplante foram ainda graduadas quanto ao índice de atividade de rejeiçäo (IAR), segundo o consenso de Banff. Resultados: Osachados histopatológicos mais freqüentes nas biópsias pós-reperfusäo foram de degeneraçäo hidrópica discreta (acometimento de até 50 por cento dos hepatócitos) em 87,5 por cento dos casos e necrose focal intralobular (lítica, apoptose) presente em 75 por cento dos pacientes, em graus variáveis. Nas biópsiasrealizadas pós-transplante encontrou-se degeneraçäo hidrópica discreta também em 87,5 por cento dos casos e rejeiçäo aguda em 38 (79,2 por cento) pacientes. Nestas biópsias com rejeiçäo aguda, chamou atençäo a intensidade da agressäo a ductos biliares em graus moderado (2) e acentuado (3) presentes em 42,1 por cento dos casos, enquanto a endotelialite portal, nestas mesmas intensidades, ocorreu em 21,05 por cento. Conclusäo: Nossos dados evidenciaram lesöes relacionadas à preservaçäo (lesöes do tipo harvesting) nas biópsias pós-reperfusäo. As biópsias pós-transplante revelaram índice de rejeiçäo morfológica na maioria dos casos, como evidenciado na literatura, destacando-se aqui a intensidade da agressäo a ductos biliares

Estudo clinico, laboratorial e da histologia hepática de candidatos a doadores de sangue HBsAg positivos em Belo Horizonte / Volunters blood donnors HBsAg positives in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brasil : Clinical, laboratorial and histological study

Duzentos e cinquenta e dois candidatos a doadores de sangue HBsAg positivos (media de idade= 32,6 anos, 97,7masculino) foram investigados num estudo transversal para determinar suas caracteristicas clinicas, laboratoriais e histologicas. Foi tambem comparada a positividade e a negatividade dos marcadores sorologicos HBeAg, anti-HBe e IgM anti-HBc com os valores das aminotransferases sericas...

Linfoma primário do sistema nervoso central: relato de um caso tratado com sucesso empregando-se quimioterapia em dose elevadas e radioterapia subsequente / Primary lymphoma of central nervous system: report of case treated with success using chemotherapy in high dosagens and subsequent radiotherapy

O esquema quimioterápico ideal para o tratamento dos linfomas primários do SNC é ainda objeto de investigaçöes. O presente trabalho descreve um caso tratado com vincristina e doses elevadas de dexametasona, metotrexate e citosina arabinosídeo (Ara-C), além de quimioterapia intratecal, que resultou na remissäo completa do tumor. Uma revisäo da literatura também é feita.

Forma hepatesplênica da esquistossomose mansônica: estudo do acometimento de vários órgäos e estruturas do organismo, através de biópsias colhidas no transoperatório de doentes com a síndrome de hipertensäo porta / Hepatosplenic manson's schistosomiasis study of envolviment of multiple organs and structure of the body by biopsies obtained in the transoperatory of patients with the portal hypertension syndrom

Os autores estudaram 1.191 biópsias, colhidas no transoperatório de 543 doentes tratados cirurgicamente por causa da síndrome de hipertensäo porta, por esquistossomose mansoni hepatosplênica, corroborando o caráter sistêmico do acometimento do organismo, infestado por esse parasita

Tuberculomas cerebrais múltiplos: relato de um caso autopsiado com 37 lesöes / Multiple cerebral tuberculoma: report of a case autopsied with 37 lesions

É descrito caso autopsiado com 37 tuberculomas cerebrais, o de maior número de lesöes descrito na literatura. O paciente era alcoólatra crônico e tinha tuberculose generalizada. Faz-se revisäo da literatura de tuberculomas cerebrais múltiplos e comenta-se o quadro clínico neurológico apresentado pelo paciente e a associaçäo entre tuberculose generalizada a alcoolismo crônico

Pielonefrite enfisematosa bilateral: relato de um caso / Bilateral emphysematous pyelonephritis: a case report

Relata-se o caso de uma paciente diabética com quadro de choque séptico, anúria e elevaçäo progressiva dos níveis séricos de uréia e creatinina, que desenvolveu distensäo abdominal e cuja radiografia simples do abdome, evidenciando gás nos espaços perirrenais e no parênquima renal, permitiu o diagnóstico de pielonefrite enfisematosa bilateral. A hemocultura e cultura do líquido aspirado das lojas renais evidenciaram a presença de E. coli. A paciente apresentou deterioraçäo progressiva do quadro clínico e faleceu, apesar das medidas terapêuticas empregadas. a necrópsia mostrou pielonefrite enfisematosa bilateral, com necrose extensa do parênquima renal e presença de colônias de bactérias no interstício, túbulos e alças glomerulares

Alteraçöes quantitativas das células neuroendócrinas no megacólon chagásico / Quantitative changes in the neuroendocrine cells of chagasic megacolon

Utilizando-se técnicas histoquímicas pela prata (Masson-Fontana e Sevier-Munger) estudaram-se a distribuiçäo e o número de células enterocromafins (EC) e do conjunto EC mais células argirófilas (ARG) em peças cirúrgicas de megassigmóide chagásico. Observou-se que tanto nos "megas" (n = 16) como nos controles (n = 8), a posiçäo das células EC e ARG na mucosa foi predominantemente basal, com distribuiçäo irregular, principalmente das EC. A análise histológica revelou aparente aumento numérico das EC e do conjunto EC mais ARG. Todavia, contagens sistematizadas mostraram que somente o conjunto dessas células apresentou aumento estatisticamente significativo (P<0,01). Realizou-se tambéjm o estudo morfométrico da mucosa e das musculares que revelou espessamento significativo (P<0,01) dessas camadas em relaçäo aos casos controles

Análise histológica da mucosa gástrica, das células enterocromafins e das produtoras de gastrina em biopsias endoscópias de pacientes com acloridria / Histological analysis of the gastric mucosa, enterochromaffin cells and gastrin-producing cells in endoscopic biopsies of patients with achlorhydria

Com a finalidade de se estudar o padräo histológico da mucosa gástrica em pacientes com acloridria e correlacionar estes achados com a populaçäo relativa de células produtoras de gastrina (G) e enterocromafins (EC) da mucosa antral, procedeu-se ao presente trabalho. Vinte pacientes com acloridria pelo teste aumentado do Histalog e cinco controles foram submetidos à biopsias endoscópicas em regiöes padronizadas do estômago. A mucosa gástrica foi examinada através de preparaçöes coradas pela hematoxilina e eosina, pelo método da imunofluorescência indireta para demonstraçäo das células G e pela reaçäo argentafim para células EC. A mucosa oxíntica dos pacientes com acloridria mostrou alteraçöes histológicas variáveis predominando os casos com gastrite crônica atrófica intensa. A mucosa antral apresentou-se normal ou com alteraçöes apenas discretas. Na maioria dos pacientes com acloridria encontrou-se encassez relativa de células EC nos fragmentos de mucosa antral, enquanto que o número de células G foi muito freqüente. Os resultados do presente trabalho sugeram aumento da relaçäo G:EC em pacientes com acloridria

Síndrome de Trousseau assciada a adenocarcinoma do pâncreas / Trousseau's syndrome in adenocarcinoma of the pancreas

A associaçåo entre trombose venosa e câncer foi descrita inicialmente por Trousseau em 1865, caracterizando uma síndrome clínica que leva o seu nome. Esta síndrome associa-se principalmente a tumores mucossecretores, mais frequentemente àqueles do pâncreas. Os autores relatam um caso de adenocarcinoma do corpo do pâncreas com metástases generalizadas, associado a fenômenos tromboembólicos viscerais múltiplos. Abordam brevemente alguns aspectos fisiopatogenéticos dessa associaçäo

Tipos de colágeno nas áreas de fibrose da cardiopatia chagásica crônica com lesão vorticilar esquerda e insuficiência cardíaca

Foi feita a identificação dos tipos de colágeno em cortes histológicos de fragmentos de 15 corações de indivíduos portadores de doença de Chagas crônica com lesão vorticilar esquerda e ICC. As preparações coradas pelo Sirius Supra Red F3BA, preconizada por Junqueira e cols e examinadas em microscópio de polarização (Leitz) revelaram colágeno de tipo I e III nas zonas de fibrose. As primeiras preponderaram nos dois terços externos da região vorticilar, nas áreas de fibrose endomisial e perimisial do miocárdio sem ou com escasso infiltrado inflamatório e na região subendocárdica dos músculos papilares. O tipo III foi mais freqüente no terço interno da região vorticilar, no endocárdio da parede ventricular, em certas áreas do miocárdio onde a inflamação ainda estava em atividade e nas porções mais centrais dos músculos papilares. Os AA fazem um breve comentário sobre o possível mecanismo patogenético da fibrose na doença de Chagas.

Histologic typing of collagen fibers from 15 hearts of patients with chronic Chagas' disease was made by using the Sirius Supra Red F3BA stain according to Junqueira's method. All patients had congestive heart failure and left vorticilar lesion. The preparations were stained with Sirius Supra Red F3BA and were examined under polarized light (Leitz photomicroscope) which revealed collagen fibers types I and III in the fibrotic areas. Type I was predominant in the vorticilar area, but it was also present in other areas of the myocardium, such as endomysium and perimysium of the left ventricle and in subendocardial areas of the papillary muscles. Type III was more often encountered in inner third of the vorticilar lesions, endocardium of left ventricular wall and in the areas of the myocardium where the inflammation was still present.

Tipos de colágeno na fibrose hepática esquistossomótica de Symmers

Os AA. estudaram o tipo de colágeno em cortes histológicos de fragmentos de fígado de 12 indivíduos portadores da forma hepatesplênica da esquistossomose mansoni, pela técnica de coloração pelo Sirius Supra Red F3BA. Como controle usaram cortes histológicos de 12 fragmentos de fígado de indivíduos sem doenças fibrosantes. As preparações coradas pelo Sirius Supra Red F3BA e examinadas em microscópio de polarização (Leitz) revelaram que a fibrose periportal é constituída por colágeno de tipos I e III, com predominância do primeiro.

Histologic typing of collagen fibers from 12 livers of patients with hepatosplenic Manson's schistosomiasis was tnade jusing the Sirius Supra Red F3BA stain according to Junqueira's method. The Controls were 12 livers without fibrosis. The preparations were stained with Sirius Supra Red F3BA and were examined under polarized light (Leitz photomicroscope) which revealed collagen fibers types I and III in the portal tracts.